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ご予約フォーム

送信後、担当者より折返しご連絡させて頂きまして、正式にご予約となります。
なお、2営業日経過しても連絡がない場合は、下記までお電話頂けますようお願い致します。

[受付時間]平日8：15～17：30

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希望日	第1希望月日
	第2希望月日
必須健診内容	定期健診名
	生活習慣病予防健診 (協会けんぽ)名
	人間ドック名
その他ご要望等

当協会では、健診予約フォームにより、お客様からお送りいただいた個人情報は、以下のように取扱いますので、ご同意の上、ご送信ください。

(a)　予約フォームより取得した個人情報は、当協会の個人情報管理責任者の下、適切に管理します。
(b)　個人情報管理責任者　上坂通子
(c)　予約フォームにより取得する個人情報の利用目的は以下の通りです。
　　　①　健康診断の予約及び実施
　　　②　健診結果の報告
　　　③　健診料金の請求
　　　④　協会の正当な管理運営のため
(d)　予約フォームにより取得した個人情報を外部へ提供することはありません。
(e)　予約フォームにより個人情報を取得するにあたり、業務を外部へ委託することはありません。
(f)　予約フォームにより取得した個人情報の開示、訂正、削除を要求された場合は、遅延なくその求めに応じます。
(g)　個人情報を提供して頂かない場合、適正な対応を行えない場合があります。
(h)　本人が容易に認識できない方法により個人情報を取得する場合は、その旨及び取得する個人情報の内容を開示いたします。

当協会への個人情報についてのお問い合わせは、以下の窓口までご連絡ください。

公益財団法人福井県予防医学協会
個人情報の「お問い合わせ窓口」担当　総務部
電話番号　0776-23-4810
FAX番号　0776-23-4876

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